"Los terapeutas Gestalt somos artesanos de la forma y funámbulos de la clínica."
Nieves y Pedro

Atmósferas Sélficas. Hacer por… Hacer con…

«La Terapia Gestalt propone una relación igualitaria entre paciente/terapeuta.» Laura Perls

Hacer Por Otro/a; Nos remite a la moral.

Hacer Con Otra/o; Nos remite a la ética y la estética.

Hacer Por Otra/o; Indica una relación de superioridad y poder.

Hacer Con Otro/a; Indica una relación igualitaria.

Hacer Por Otro/a; Nos hace dar consejos desde la posición de saber.

Hacer Con Otra/o; Nos hace plantear preguntas desde la posición de no saber.

Hacer Por Otra/o; Nos lleva a dejarnos fluir.

Hacer Con Otro/a; Nos lleva al compromiso.

Hacer Por Otro/a; Parte de la individualidad.

Hacer Con Otra/o; Parte del nosotrxs.

Hacer Por Otra/o; Crea adicciones y servilismo.

Hacer Con Otro/a; Crea red social.

Hacer Por Otro/a; Remite a lo igual.

Hacer Con Otra/o; Remite a la diversidad.

Hacer Por Otra/o…

Hacer Con Otro/a…

No planteamos qué se trata de elegir una u otra, posición dicotómica qué proclama el capitalismo; somos conscientes de que teniendo en cuenta al otra/o, el contexto, nuestras capacidades, el Next… Optaremos por una u otra.Eso sí, asumiendo la responsabilidad, de que sabemos cuál es la elección y para quién la tomamos Por Otra/o o Con Otro/a.

«¿Queremos tener una sociedad de personas libres, creativas e independientes que son capaces de apreciar y aprovechar los logros culturales del pasado y añadir a ellos? ¿Queremos eso o queremos gente que puede aumentar el producto interno bruto?» Noam Chomsky

📷 © María Palacios

Constituyentes de la Situación Clínica Gestáltica. El Cambio

EL CAMBIO

«No hay que confundir cambiar, con adaptar, sustituir, renovar que no serían más que una simple apariencia, un cambio de indumentaria.» Ángel Gabilondo

Todo cambio incluye un debate más o menos explícito de lo que permanece (función personalidad). Y ahí radica una nueva serenidad, que no es la de ninguna satisfacción (la satisfacción absoluta es la muerte-de la curiosidad etc).La mera adaptación (ajuste) no es un cambio, es más, es la que permite constatar los límites de todo cambio posible. La función personalidad es el límite.

El cambio efectivo no es tanto un acto como una acción y ello comporta un modo (forma) de proceder (a nosotros nos corresponde describirlo).

Todo cambio requiere que nos incluyamos. Salvo que nosotros, con lo nuestro, pretendamos ser precisamente la estabilidad (lo que permanece) y garantiza los cambios ajenos, la atalaya fija, el lugar de referencia, la garantía, el punto de mira de la autoridad que juzga y valora. Conviene por lo tanto englobarnos, implicarnos, y vernos en la situación y a la distancia de ser concernidos y, de sentirnos afectados. Resulta difícil ética y estéticamente poder decir que nuestro cliente ha cambiado sin que nosotros podamos decir lo mismo.

La (psicoterapia) propone cambios, decisivos, transformadores. Sin embargo, no han de darse demasiado por supuesto en qué consisten, ni en qué sentido ni con qué alcance. A no ser que haya quienes ya se las sepan todas y ya hayan elegido, decidido y preferido lo que nos haría falta. (…) para que el cambio se produzca habrá que ir pensando en no desviar o desplazar todo discurso o propuesta en una dirección que no nos concierna.

Implicados como estamos en esa mutación, venimos a ser otros. Es en lo que consistimos.

El trabajo terapéutico no consiste, ciertamente, en eliminar sea lo que sea de paciente, en quitarle algo, ya sea su síntoma o su sufrimiento. El trabajo terapéutico consiste en darle algo más, en permitirle que se vaya, con algo de más , de tal manera que, gracias a este algo de más, pueda no tener necesidad ya de un determinado número de elementos de su experiencia y de sus fijaciones, que se los quite incluso sin necesidad de haberse centrado deliberadamente en eso”. Virginia Satir

Hay muchos tipos de transformaciones a las que podemos llamar “CAMBIO” en el sentido en que lo posterior es diferente a lo anterior: el aprendizaje de nuevos contenidos, reeducación, capacidad de autocontrol… El punto en común de estos “cambios” es que el contenido del cambio tanto como el proceso es conocido a priori.

En Terapia Gestalt, el cambio que nos interesa es aquel que va a conducir a una persona a constatar , a posteriori ( o en el mismo instante) que su experiencia es espontáneamente diferente de aquella que ha podido tener en situaciones anteriores similares, sin que esta experiencia diferente haya podido ser previsible.

Así el cambio que podemos llamar “psicoterapéutico” es aquel en el cual el cliente constata haber tenido una experiencia diferente, una transformación en su “vida” concerniente a un tema o una situación que nunca ha sido tratada o prácticamente no ha sido abordada en terapia.

Por tanto, como recomendación, tenemos que ser más prudentes cuando la diferencia concierne a un aspecto de su “vida” abordado frecuentemente y con detalle.

Que la terapia haya terminado significa que ha dejado de ser interesante para ambos

Constituyentes de la Situación Clínica Gestáltica. Proceso Estético

El proceso estético puede ser doloroso, difícil… y justo por la intensidad, vivacidad, fuerza y dinamismo… ser bello. Lo contrario de la belleza no sería la fealdad sino la vaciedad, la parálisis, la fijación, la monotonía…

En una sesión de terapia van a ir alternándose en diferentes momentos elementos estéticos y otros anestésicos, corresponde al terapeuta identificarlos. Idealmente uno se apoyará sobre el otro para hacerlo más visible. Así en una sesión dominada por el aburrimiento o por la ansiedad para resolver un problema, un momento de vivacidad, de energía, de fuerza comenzará a sobresalir y hacerse presente y podremos observar este baile de figuras/fondos que está a la base de proceso creativo.

La identificación de estos procesos viene en ayuda del terapeuta para poder realizar el correspondiente trabajo de diagnóstico, evaluación y reorientación de la terapia.

En los procesos anestésicos o apáticos algo del entorno o del organismo no se ha tenido en cuenta y hay una clara dificultad para el surgimiento de una figura, hay una restricción del contacto, alguna necesidad vital no ha sida expresada.

La belleza, la estética del contacto es un instante breve, pre verbal, una función de campo, se capta a través de los sentidos abiertos al instante real presente, es un trabajo complicado en su simplicidad, del que sólo quedan cenizas, restos, trazos, líneas, una sensación de moderada satisfacción.

Atmósferas Sélficas. Lidiar con la incertidumbre

Lidiar con la incertidumbre

SUEÑO & REALIDAD

» (…) Qué la vida es sueño y los sueños, sueños son (…).» Calderón de la Barca

¿Es real la realidad?.

Es difícil saber si vivimos o no en un sueño. Lo cierto es que soñemos o no, la única certeza que tenemos es que vivir es navegar en una incertidumbre permanente.

En esa búsqueda imposible de certeza los sueños han constituido una pieza fundamental en el devenir de los tiempos. Todas las sociedades han tenido alguna forma de interpretarlos a través de chamanes, oráculos, videntes, pitonisas… Las sociedades modernas inventamos el psicoanálisis para ello.

«No supone cargar con ninguna cruz el soñar despierto mientras no se esfumen en tropel los esfuerzos de la “vida real”. PHG

Y con la búsqueda de certeza llegaron también las patologías:

La ortodoxia es la patología de las creencias.

Los totalitarismos la patología de la sociedad.

El trastorno obsesivo compulsivo es la patología de la mente.

Y en general todos los trastornos de ansiedad son el resultado de la dificultad humana de habitar la incertidumbre.

«¿Quizás cuentas con esta incertidumbre real para evitar implicarte en lo que es cierto – o sea, el presente -, o incluso, adoptas esta actitud como un modo secreto de desilusionarte y castigarte a ti mismo?. PHG

Constituyentes de la Situación Clínica Gestáltica. Proceso Anestésico

PROCESO ESTÉTICO VS PROCESO ANESTÉSICO O APÁTICO

Si los fundamentos de la Terapia Gestalt, en palabras de Laura Perls son de orden filosófico y estético más que técnico y podemos observar las categorías estéticas del proceso de construcción figura-fondo en un campo organismo-entorno, entonces nos corresponde a nosotros, además de ampliar y completar estas categorías ser capaces de explorar la existencia de un proceso no estético.

A este respecto nos parece interesante el detalle de Geneviève Bartoli de oponer a la estética, como conocimiento de lo sensible percibido a través de los sentidos y/o la inteligencia el concepto de anestesia como anulación de la sensibilidad.

Vamos pues a modo de propuesta a nombrar una serie de elementos que podrían indicar un proceso terapéutico en modo estético o anestesiado/apático.

Ángel Gabilondo define la acción apática como la que parece realizarse sin concernirnos. Es desconsideración para con los demás, pero también para con nosotros.

Constituyentes de la Situación Clínica Gestáltica. Señales Contextuales

SEÑALES CONTEXTUALES

Calificar la manera en la que el paciente está en la sesión (distancia física, mirada, postura física, modalidad física (respiración, gestos, etc.), tono de la voz, retórica…

Calificar la manera en la que el terapeuta está en presencia del paciente (distancia física, mirada, postura física, modalidad física (respiración, gestos, etc.), tono de la voz, retórica…

Ha sido una sesión donde se ha trabajado más sobre el contenido o sobre el proceso.

En qué momento concreto ha surgido la emoción del paciente.

Transcribe alguna interacción que te haya afectado especialmente de la manera más fiel posible: ¿qué elementos te han hecho elegirla?.

Interacciones en las que el paciente se dirige al terapeuta.

Cómo finaliza la sesión

Constituyentes de la Situación Clínica Gestáltica. Las Evidencias

LAS EVIDENCIAS

Todo trabajo de pre contacto requiere prestar atención a lo que denominaremos evidencias. Cuantas menos evidencia, mejor. Las evidencias suele tener que ver con lo conocido (y por tanto difícil de reconocer) y suelen darse por supuestas por paciente y terapeuta, de modo que no se las interroga, cuestiona, clarifica, afina, refina… Las evidencias nos remiten al mundo de la confluencia, de ahí la importancia de interrogarlas para ver de qué están hechas.

En un primer momento habrá evidencias que se interrogarán y otras puede que por pereza o por no dispersar la figura, no, y otras de las que no nos daremos ni cuenta (porque coincidirán con las evidencias del terapeuta).

Estar “demasiado cerca”, demasiado implicado, puede ser percibido como una invasión, de modo que aunque el trabajo terapéutico será crear situaciones de alta intensidad también es importante no rebasar determinado límite.

La técnica terapéutica incluirá la frustración y el apoyo. Frustración de su sistema neurótico a tiempo que se apoya el contacto para que encuentre formas diferentes de funcionar en el mundo.

Trabajar de manera precoz la excesiva confianza con el terapeuta durante el pre contacto (como posible formación reactiva).

Constituyentes de la Situación Clínica Gestáltica. Acontecimientos parásitos

ACCIONES O ACONTECIMIENTOS PARÁSITOS

La dimensión temporal del Self, está descrita por los autores como una «secuencia«, es decir, una sucesión, una serie de operaciones que pueden dar lugar a una observación fenomenológica. En sus desarrollos posteriores, esta secuencia ha sido llamada “ciclo”, lo cual parece cuanto menos cuestionable, porque ciclo describe un fenómeno recurrente (y por lo tanto predecible-como el ciclo de las estaciones, menstrual, de las mareas, ciclo cosechas…) y esto está lejos de la experiencia humana y de las relación figura/fondo que abre a la novedad y por tanto a lo desconocido.

Esta sucesión también se ha descrito como «Proceso«. En este sentido hacer una serie de matizaciones entre proceso y secuencia, en base a que el proceso se define por dos características fundamentales; es, en primer lugar, una serie ordenada que conduce a un resultado. Así podemos describir el encadenamiento de las operaciones que permite, por ejemplo, cocer un huevo o completar un aprendizaje; el objetivo es preciso y determinado. La segunda característica de un proceso es que los fenómenos que se suceden en el tiempo presentan una unidad, una coherencia con relación al objeto divisado. Hacer hervir el agua forma parte del proceso de cocción del huevo, sumergir allí los huevos también. Pero si durante esta operación, contesto al teléfono, estas acciones no son parte del proceso de cocer un huevo; sin embargo son realmente parte de la secuencia, es decir del encadenamiento de mis acciones en un momento concreto.

De este modo, durante una sesión de terapia-donde uno de los ejes de trabajo puede ser las “interrupciones del contacto“, ¿es más operativo, centrarse en el proceso o en la secuencia?

De hecho realmente no podemos conocer un proceso hasta que se ha completado ya que entonces se hace posible poner en evidencia la sucesión de operaciones que han contribuido a su consecución, sin retener las acciones parásitas o paralelas, fuera del propósito concreto. Sin embargo estás acciones parásitas en el curso de un contacto y de la construcción de una Gestalt, no van a ser extrañas para los disfuncionamientos `posteriores o incluso para su fijación en una forma de psicopatología.

También se revela cómo “el estatus” que el terapeuta atribuye al acontecimiento parásito, puede ser determinante. El concepto corriente de “interrupción del contacto”-que conviene (por convención) entender como “interrupción de la figura de contacto en curso de construcción” y no como interrupción del contacto organismo-entorno, ya que siempre hay un contacto de algún tipo que garantiza la supervivencia del organismo) parece entonces bastante ambiguo pudiendo hacer la hipótesis que el contacto (la construcción de la figura) continúa a pesar de que en apariencia está revestida de una forma cuya lógica puede escapársenos, pero que podemos considerar vinculada con la experiencia. La interrupción puede ser entonces más bien considerada como el hecho de que el terapeuta va a acompañar el proceso (donde el acontecimiento parásito no tiene cabida) en lugar de la secuencia (dónde quizás sea sumamente relevante).

Así un mini-acontecimiento, aparentemente parásito del proceso, viene a ocupar su lugar en la secuencia.

Constituyentes de la Situación Clínica Gestáltica. Decalage

DECALAGE

En su significado más general el concepto de decalage en Piaget (literalmente en francés desconexión o discordancia) se refiere al hecho de que con frecuencia se ven desarrollos cognoscitivos semejantes que tienen lugar en diferentes edades del periodo ontogenético.

En cinematografía, describe la distancia que separa el sonido de la imagen (un retraso).

El psicoterapeuta tanto por su presencia como por sus intervenciones, introduce sin cesar un desequilibrio en la representación (función personalidad) de la experiencia solidificada que trae el paciente. Así que la terapia podría ser una deconstrucción de la experiencia, o la deconstrucción de la experiencia una forma de terapia. Aquí es donde tiene sentido el decalage.

Nuevamente el aquí y ahora, la experiencia real en curso como fondo donde se produce esta forma. El decalage es una ruptura del contacto, puntual, que generalmente provoca el terapeuta cuando no está atento a la observación del aquí y ahora de la situación clínica.A veces se produce cuando el terapeuta trata de ir más deprisa de lo que la situación permite. O cuando en lugar de acompañar la formación de la figura, introduce una interpretación. También puede darse cuando el terapeuta crea él la figura para el paciente y trata de “vendérsela”. Otra posibilidad es una responsabilización prematura (generalmente acompañada de vergüenza).

El decalage es un fenómeno de frontera-contacto y puede ser observado, sin tratar de ser exhaustivo, en la modificación del tono de voz ante una intervención del terapeuta, algún movimiento corporal que invita a interpretar desasosiego, confusión, desconcierto…disminución del volumen de la voz, interrupción de lo que está diciendo, disminución de la energía…Detectar el decalage requiere una cierta intuición por parte del terapeuta (intuición como cruce entre percepción y resonancia). Una cierta sensación de inadecuación, un pensamiento de que algo no va bien.

A veces un exceso de teorías o de teoría en la mente del terapeuta impide estar atento a la realidad presente en curso con el riesgo que comporta.

El desconcierto caracteriza el decalage (desconcierto: estado de ánimo de desorientación o perplejidad. Un cierto desorden de la experiencia. El decalage no es en sí mismo un problema. De hecho en la clínica lo encontramos en el hecho de que el terapeuta raramente está allí donde se le espera, en palabras de JM Robine. Así que depende de si ha sido empleado de manera consciente o no, o con un objetivo concreto (desequilibrar las representaciones fijadas por ejemplo) o no.

El modelo de crecimiento que manejamos en Terapia Gestalt, fruto del contacto, es un tipo de decalage. Dice, R. Kitzler, el contacto es un cruce entre lo conocido y la novedad y esto siempre es desequilibrante, desorientador y desconcertante.

La prevención de este tipo de fenómeno, es la ralentización del proceso. No tratar de empujar, de completar, a veces de manera demasiado forzada una figura de contacto. Arriesgarnos a dejar que las figuras queden incompletas. Para esto el proceso de clarificación del precontacto es fundamental y requiere su tiempo.

Constituyentes de la Situación Clínica Gestáltica. La Atmósfera

La Atmósfera

Hay un concepto muy interesante y pertinente en la constitución de una situación clínica introducido hace más de treinta años por el psiquiatra fenomenólogo Tellenbach, que es el de atmósfera. Lo atmosférico designa de manera metafórica el clima, el ambiente, el entorno de la situación clínica. Podemos sufrirlo o crearlo.

Sus factores constitutivos son múltiples, poco decibles, difíciles para hacer una lista con ellos. La atmósfera está compartida por los copartícipes de la situación y envuelve y al mismo tiempo existe en el espacio entre ellos, por esa razón es constitutiva de los significados que se elaboran, de las cualidades del contacto, y de la complejidad de la situación.

Obviamente, no se trata de reducir la situación o la cuestión del marco a esta única cuestión atmosférica. Sólo queremos sacar a la luz o mencionando algunas de las fuerzas de este campo tal y como lo entendemos en TG.

Algunas palabras que pueden dar cuenta también de este clima son: atmósfera de intimidad, tensa, demasiado próxima casi invasiva, cálida, fría, distante, cada uno cerrado sobre sí mismo, existencia de mucha variabilidad emocional, enunciación de restricciones desde el inicio, reglas rígidas, reglas excesivamente laxas, tendencia a cerrar aunque sea de manera forzada, dispersión, excesiva concreción, atmósfera de consejo, frustrante, apoyadora, prudente, atrevida…

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